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激光在牙体牙髓病治疗中的应用——何文喜副教授

 
作者:何文喜 刘宁宁 何欣遥
第四军医大学口腔医院牙体牙髓病科
 
    自1960年由梅曼(Maiman)引入第一台红宝石激光器,1971年被魏希曼(Weichman)应用于牙体牙髓病学领域之后,激光在牙体牙髓病治疗中的各种潜在应用越来越广泛。随着更加纤细、灵敏和耐用的激光纤维的改进,激光在牙体牙髓病学领域的应用更是突飞猛进。
激光具有单色性好、方向性好、能量高、密度高、发散度小,以及激光束照射到生物组织可产生光热效应、光电磁效应、光化学效应、生物刺激效应等特点,在口腔治疗中充分发挥凝固、烧灼、切割、气化、光敏、麻醉、止痛等多种功能。激光在牙科学领域中的研究和应用日益广泛、深入,逐渐趋向成熟。目前应用于口腔科的激光有Nd:YAG激光、Er:YAG激光、Er,Cr:YSGG激光(水激光)、半导体激光等。
 
龋齿预防方面的研究
    激光防龋的机制为:① 激光的热效应能够直接杀灭变形链球菌;② 激光照射后的牙本质表面有很多球形的熔融颗粒,增加了与氟的反应,促进了牙本质表面对氟的吸收;③ 激光能够改变釉质晶体结构,提高抗酸性,降低可溶性;④ 激光照射使牙釉质、牙本质表面熔融,导致窝沟点隙或牙本质小管封闭;⑤ 激光可激活牙髓酶系统,影响釉质渗透性,提高抗龋效果。
在一项为期1年的预防儿童早期龋临床试验中,激光组(Nd:YAG激光,50 mJ,10 Hz,0.5 W,30 s)与各对照组相比效果有显著差别,提示激光可用来进行龋齿的预防。热热尔(Zezell)等,在33名志愿者的121颗牙齿上进行随机双盲试验,左侧对照组只进行氟化泡沫涂布,右侧试验组则进行Nd:YAG激光(60 mJ,10 Hz,84.9 J/cm2)照射后涂布氟化泡沫4 min,进行为期1年的回访,结果显示,试验组防龋能力高于对照组39.2%,且釉质白斑数量也明显低于对照组,证明Nd:YAG激光对防龋有一定效果。
如果能扩大激光在龋齿早期预防及诊断方面的应用,则可减少儿童及成人龋齿的发生、发展速度,重要的是可以减少看牙给儿童带来的心理影响。
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