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Er∶YAG激光在儿童口腔临床中研究与应用

 作者姓名:张    笋
 
基金项目:北京大学口腔医院新技术新疗法基金项目(PKUSSNCT-2008)
 
作者单位:北京大学口腔医院儿童口腔科,北京  100081
 
电子信箱:zhangsun_1@sina.com
 
摘要:
 
      Er∶YAG激光(波长2940 nm)可被水和羟基磷灰石充分吸收,能有效切割硬组织,不对牙髓产生损伤,具有杀菌作用,治疗时微创、无痛、舒适。应用Er∶YAG激光进行乳牙备洞后,扫描电镜观察可见牙本质表面无玷污层,起伏不平,牙本质小管清晰。Er∶YAG激光备洞后配合使用自酸蚀粘接系统可获得更高粘接力和减少微渗漏。儿童患者应用Er∶YAG激光去腐备洞与传统方法相比,多数患儿认为激光治疗无痛或仅有轻微疼痛。目前,Er∶YAG激光在儿童口腔科应用可进行乳恒牙龋齿备洞治疗、间接牙髓治疗、辅助窝沟封闭、预防性树脂充填、牙髓切断术以及软组织小手术(如系带成形术、牙齿助萌术)等。
 
 
关键词:Er∶YAG激光;乳牙龋齿治疗;微创
 
    龋齿是儿童的常见病、多发病,儿童口腔科医生通常采取机械方法去除感染的腐质,制备具有固位型和抗力型的窝洞并应用充填材料修复龋齿。传统机械方法可以快速去除腐质,但经常会过多地去除健康牙体组织,备洞过程中的噪音、振动也会引起患儿的不适,尤其伴发疼痛会引起患儿的恐惧。虽然可采用局部麻醉消除疼痛,但对打针的恐惧以及麻醉的不适会造成患儿拒绝配合治疗或出现不良就诊行为而阻碍治疗顺利进行。目前微创治疗的理念受到医生和患者的欢迎,其中激光治疗更是受到医生的青睐。
 
   自第一台红宝石激光设备发明以来,很多激光如Nd∶YAG激光(波长1060 nm)、CO2激光(波长9400 ~ 10 600 nm)和Ho∶YAG激光(波长2100 nm)被用于硬组织备洞治疗,但均由于消融效率低,需要较高的能量;激光照射组织后出现碳化、熔融、沟裂;热损伤可造成牙髓损伤等原因而受到限制。而Er∶YAG激光进行硬组织治疗时可以克服这些缺点。Er∶YAG激光可有效去除牙齿硬组织,对周围组织损伤小,尤其是热损伤较轻微,1997年美国食品药品管理局(FDA)批准Er∶YAG激光应用于人类牙体硬组织的治疗。目前,Er∶YAG激光以其安全、有效、无痛的特点也受到儿童患者的欢迎。本文主要阐述Er∶YAG激光在儿童口腔疾病治疗中的研究与应用。
 
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